Implante de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda definitivo y circulación asistida en cuidados intensivos como terapia puente. Cuidados enfermeros: caso clínico / Permanent left ventricular assistance internal device implantation and assisted circulation in intensive care as bridge therapy. Nursing care: case report

A lo largo de los últimos años la implantación de Dispositivos de Asistencia Ventricular (DAV) está tomando un papel más relevante en el tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca (IC). El uso de los DAV también está cambiando hacia la Terapia Definitiva (TD), conformándose como alternativa clara al trasplante cardíaco. La implantación de un DAV, en ocasiones, requiere previamente tratamiento emergente con otros dispositivos de Asistencia Circulatoria Mecánica (ACM) como Circulación Extracorpórea con Membrana de Oxigenación (ECMO) o Asistencia Ventricular paracorpórea Izquierda o Derecha. Por tanto, es necesario el ingreso en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) especializadas en estas terapias hasta la estabilización del paciente y toma de la decisión correcta. Se expone un caso clínico reciente de una persona que requiere asistencia inicial con ECMO V-A emergente en el hospital de origen y su traslado al centro de referencia para posterior asistencia biventricular paracorpórea e implantación definitiva de un DAVI (Dispositivo de Asistencia Ventricular Izquierda). Se exponen la secuencia de decisiones, complicaciones y el plan de cuidados de enfermería inicial en UCI con taxonomía NANDA. Es el primer implante de un DAVI, realizado en nuestro hospital. En él ha intervenido un enorme equipo multidisciplinar.

Over the past few years, the Ventricular Assist Devices (VADs) implementation is taking a relevant role in the Heart Failure (HF) treatment. VADs ́s use is also shifting towards Definitive Therapy (TD), being a clear alternative to heart transplantation. The implantation of a VAD, sometimes, requires a previous emergent treatment with other Mechanical Circulatory Assistance (ACM) devices such as Extracorporeal Circulation with Oxygenation Membrane (ECMO) or Left or Right Paracorporeal Ventricular Assistance. So is necessary of a mobile team for emergency assistance with ECMO and transfer to Intensive Care Units (ICU) which is specialized in these therapies until the patient stabilizes and doctors takes the right decision. A recent clinical case of a patient is exposed. This person required assistance with emergent ECMO V-A (Venous-Arterial) in the hospital of origin and his transfer to the reference center for subsequent biventricular paracorporeal assistance and to the definitive implantation of LVAD (Left Ventricular Assist Device). The sequence of decisions, complications and the initial nursing care plan at ICU with NANDA taxonomy, are presented here. This is the first implant of a LVAD in our hospital. A huge multidisciplinary team has been involved in the project.

Limitación del esfuerzo terapéutico. Opinión de estudiantes universitarios de Enfermería / Limitation of therapeutic effort. Opinion by Universtity Nursing Students

OBJETIVO: conocer la opinión de los estudiantes de Enfermería sobre la limitación del esfuerzo terapéutico (LET). MÉTODO: estudio descriptivo transversal sobres 97 alumnos de 3º y 4º curso de la Escuela Universitaria de Enfermería Virgen de las Nieves de Granada, mediante el cuestionario anónimo autoadministrado, validado por Llaja Rojas et al. (15). Otras variables: profesión, sexo, estado civil, edad, años de experiencia laboral y religión. Tratamiento y análisis de los datos: análisis descriptivo de las variables y análisis bivariante mediante la prueba Ji Cuadrado. RESULTADOS: el 48,4% se declaraba católico no practicante. Para el 91,8% la decisión de mayor peso en cuanto a la LET la tiene el paciente. En cuanto a la eutanasia, un 88,9% estaba de acuerdo con legalizarla y un 92,5% la aplicaría. El 92,5% de los católicos no practicantes estaban de acuerdo con legalizar la eutanasia, frente al 100% de los no creyentes (p< 0,000). Para un 90,9% de los no creyentes, frente a un 54,5% de los católicos practicantes, no hay calidad de vida si se está conectado a un ventilador mecánico (p= 0,026). CONCLUSIONES: los estudiantes de Enfermería tienen muy en cuenta la opinión del paciente ante la LET. Mayoritariamente están a favor de legalizar la eutanasia y aplicarla, así como la antidistanasia y ortotanasia. Las creencias religiosas tienen influencia sobre algunas de las cuestiones exploradas. Una gran mayoría considera que situaciones como vivir en silla de ruedas, tener colostomía permanente, recibir quimioterapia o tener traqueostomía definitiva, pueden otorgar cierta calidad de vida, mostrando una opinión muy positiva del proceso de enfermedad

OBJECTIVE: to identify what is known about the Spanish Red Cross Nurses-Ladies. METHOD: a historical research was conducted, based on a bibliographic review. Documentary sources: virtual catalogues of libraries and document archives, electronic databases, catalogues of journals specialized in history, and other internet sources. Descriptors used: the History of Nursing, the History of the Spanish Red Cross, Red Cross nurses, Queen Victoria Eugenia of Battemberg, Carmen Angoloti Mesa, Duchess de la Victoria, and Red Cross ladies/nurses/assistants/volunteers. RESULTS: the analysis included 42 documents from studies based on primary sources, and results were presented in five sections: overall historical development, functioning and organization, care and social work, and promoting leading figures. CONCLUSIONS: though there is currently a large volume of studies on the history of Nurses-Ladies, it is necessary to go deeper through new research on some aspects, such as the work they conducted during their career